W przypadku gdy dowód rejestracyjny do naszego pojazdu zostanie zniszczony lub całkowicie zniszczony, będziemy musieli złoży stosowne oświadczenie w urzędzie (Wydziale Komunikacji) - Starostwo Powiatowe w Górze. Poniżej znajduje się druk oświadczenia do pobrania.

W jakich przypadkach będzie wymagane oświadczenie o zniszczeniu dowodu rejestracyjnego od pojazdu?

• W przypadku sprzedaży pojazdu - kiedy dowód rejestracyjne został całkowicie zniszczony nowy właściciel będzie musiał przedstawić stosowne oświadczenie.
• W przypadku wyrejestrowania - złomowania lub demontażu pojazdu.
• Wtórnika dowodu rejestracyjnego - jeżeli składamy wniosek o wtórnik dowodu rejestracyjnego.

Dla jakich pojazdów składamy oświadczenie o zniszczonym dowodzie rejestracyjnym?

• samochód osobowy, samochód ciężarowy lub samochód specjalny,
• ciągnik samochodowy (siodłowy),
• autobus,
• naczepę samochodową,
• przyczepę ciężarową, rolniczą lub specjalna (np. kempingowa, rąbak)
• ciągnik rolniczy,
• motocykl lub motorower (skuter),
• czterokołowce czyli pojazd samochodowy inny (np. quad, microcar)

Oświadczenie to składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art. 233 kodeksu karnego). Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.Oświadczenie o zniszczonym dowodzie rejestracyjnym pojazdu uzupełnia i podpisuje właściciel pojazdu lub jego wspówłaściciel. Nie może to zrobić pełnomocnik strony.

---

Dane urzędu (Wydziału komunikacji)

• Nazwa urzędu: Starostwo Powiatowe w Górze
• Adres oddziału: Mickiewicza 1, 56-200 Góra (zobacz jak dojechać do urzędu)
• Powiat: Powiat górowski
• Gmina: Wąsosz
• Zakres terytorialny (miasta, gminy): Góra, Wąsosz, Jemielno, Niechlów

---

Dane kontaktowe urzędu

• Telefon: (65) 544 39 60
• E-mail: komunikacja@powiatgora.pl
• Strona internetowa: oficjalna strona powiatu
• Internetowa rezerwacja wizyty w urzędzie: Zarezerwuj wizytę online
• Druki do pobrania: Zobacz listę wzorów wniosków, upoważnień i oświadczeń

---

Wzór oświadczenia o zniszczonym dowodzie rejestracyjnym pojazdu - Wąsosz

Pobierz darmowy druk wzoru oświadczenia do uzupełnienia i wydrukowania w formatach pliku .pdf, .doc (word) oraz .jpg